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陸豐市醫(yī)療保障局開展醫(yī)保基金日常監(jiān)督檢查暨醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾督導工作
為進一步規(guī)范醫(yī)?;鹗褂眯袨?,維護基金安全,陸豐市醫(yī)療保障局近期組織開展醫(yī)?;鹑粘1O(jiān)督檢查暨醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾督導工作。局領導高度重視,親自帶隊采取“四不兩直”方式深入全市定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店,檢查堅持問題導向,采取現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)篩查、醫(yī)藥機構(gòu)自查相結(jié)合的方式,推動醫(yī)?;鸨O(jiān)管關口前移,確?;鸢踩咝н\行。
檢查中,通過查閱相關證件、抽查醫(yī)保結(jié)算單據(jù)、檢查病人住院記錄等方式,重點核查是否存在虛假診療、串換項目等違規(guī)行為。同時,依托上級部門下發(fā)的疑點數(shù)據(jù),對異常數(shù)據(jù)逐一核實。在強化外部監(jiān)管的同時,陸豐市醫(yī)保局同步推進醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作,要求各定點醫(yī)藥機構(gòu)對照負面清單全面排查問題,并及時報送自查報告。通過現(xiàn)場督導,部分醫(yī)藥機構(gòu)主動退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?,有效發(fā)揮了現(xiàn)場督導的作用。
下一步,陸豐市醫(yī)保局將持續(xù)加大監(jiān)管和督導力度,完善常態(tài)化檢查機制,同時加強醫(yī)保政策培訓,引導醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;?,切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢?!?/p>
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