
陸豐市緊急召開全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金自查自糾推進會
針對汕尾市醫(yī)保局督導(dǎo)指出的我市醫(yī)保基金自查自糾工作存在的問題,陸豐市醫(yī)療保障局迅速響應(yīng),于6月24日上午10時立即組織召開全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?;鹗褂米圆樽约m工作推進會,全面部署攻堅任務(wù)。
會議深刻警醒當(dāng)前嚴(yán)峻形勢,一是時間緊迫,距國家自查自糾截止日(2025年6月30日)僅剩6天!主動自查退費是從寬處理的唯一機會;二是問題較為突出,市自查存在覆蓋面不足、深度欠缺、退費金額與基金體量差距巨大、6月進展停滯、主體責(zé)任不實等問題,與上級要求差距巨大,三是后續(xù)處理嚴(yán)格,對6月30日后檢查發(fā)現(xiàn)應(yīng)報未報、應(yīng)退未退的違規(guī)問題,將頂格處罰、公開曝光、暫停/解除醫(yī)保協(xié)議、移送司法或紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān),絕無僥幸!
會議要求定點醫(yī)療機構(gòu)立即行動,務(wù)必做到:
一、認(rèn)識再加強:把握關(guān)鍵窗口期
深刻認(rèn)清醫(yī)?;鸢踩恼呜?zé)任及自查自糾極端緊迫性(僅剩6天)。嚴(yán)禁拖延、截留、打折扣行為,對企圖“零報告”蒙混過關(guān)者,將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
二、責(zé)任再提高:主要負(fù)責(zé)人靠前指揮
各機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人即日起需親自部署,對照國家9大重點領(lǐng)域(心血管內(nèi)科、骨科、檢驗、腫瘤、康復(fù)、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、影像、血液透析)及負(fù)面清單、問題清單,組織穿透式自查,確保6月30日前全覆蓋完成。
三、措施再落實:深查實改見成效
聚焦“超標(biāo)準(zhǔn)收費”“過度診療”“重復(fù)收費”“串換項目”、高值耗材、藥品支付限制等高發(fā)問題進行深挖,依托醫(yī)保疑點數(shù)據(jù)逐條核清根源。自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)基金須無條件足額退至指定賬戶,6月30日前同步報送退費憑證至市醫(yī)保中心備案。
接下來,市醫(yī)保局將進一步強化督導(dǎo)工作,由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊下沉一線開展督導(dǎo)。計劃于2025年6月25日至27日,組織由局領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶隊的三個督導(dǎo)組,重點聚焦基金體量較大但自查工作進展滯后、報告質(zhì)量不高(特別是存在零報告或報告不實風(fēng)險)的定點醫(yī)藥機構(gòu),逐家進行現(xiàn)場督導(dǎo),壓實機構(gòu)主體責(zé)任,推動問題深查實改,確保在窗口期內(nèi)取得實質(zhì)突破,切實筑牢基金安全防線。
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